2014年的6月至7月，我作为南京市儿童医院肾脏科副主任医师来到南京浦口医院工作，正好亲历了从五月底开始的南京市浦口区二级公立医院价格综合改革。现将我的经历、感受与大家分享，也许不久的将来，这样的改革将进入我们三级医院。

    首先，我们了解一下为什么要进行二级公立医院价格改革。这是新医改方案确定的五项重点改革内容之一“推进公立医院改革”，而价格综合改革是公立医院改革的重要组成。其次，改革的原则是“总量控制、结构调整”。取消药品加成政策，药品零差率销售，调整诊查费项目价格，调整部分手术费、治疗费、护理费、床位费等服务类项目收费，降低MRI、CT和大生化检查价格。诊查费是将挂号费、急诊挂号费、药事服务费统一合并。普通门诊、急诊诊查费10元/人次，副主任医师诊查费15元/人次，主任医师诊查费25元/人次 。

    我在浦口医院主要是门诊工作，能切身感受到病人家长的反应。绝大部分来院就诊的孩子都是普通感冒、腹泻病、过敏性咳嗽、肺炎等，家长普遍较年轻，是外地到南京安家工作的南京新市民，我感到家长素质还比较高的。因此，我花大量的时间在解释病情，分析可能的病因，教会家长怎么护理孩子，哪些情况可以在家吃药观察，哪些情况是要到医院了。家长绝大部分愿意花15元的挂号费来与我沟通，这样的交流让他们放心，他们相信儿童医院的医生，这让我很自豪。当然，有说不通的病人，怎么都要挂水！也有在门诊连续治疗，不挂号也要让你复查的。有意思的是，我看的病人来复查时都主动挂号，不是我看的病人往往说“复查听听还要挂号？”我会告诉他，医师帮孩子听听、看看，回答你的问题就是他的劳动，你应该要付费！我在这里看病，上午限号20个，下午10个，大部分家长进门、离开都会与我打招呼，主动把诊室门关上，安静的环境，充分的交流，让医患双方都感觉良好。我真正感到这才是医生应该有的尊严、价值！如果在儿童医院，那么多的病人，吵杂的环境，很少的沟通，怎么能让人满意？当然，在浦口医院我不用去挣工钱可以耐心地回答家长各种各样的问题，同样的情况如果在儿童医院，我可能就不用在门诊工作了！医疗价格改革没有在所有医院实行也造成了矛盾。有家长投诉，在浦口医院普通门诊就要10院，而儿童医院主任门诊只要10元。这主要是：一、政策宣传不到位，医院没有宣传好药品降价的政策，家长只看到挂号费涨了；二、医师和家长还没有改变看病的方式，医师要让家长感到多花的钱是值得的（当然这样的价值仍然很低），要舍得花时间沟通，家长要明白到医院接受医疗服务需要付费。

    这就是我在浦口亲历公立医院改革的一点体会，他不全面，但是真实。我强烈感受到公立医院的改革将是艰巨而漫长的过程。（ 内科支部）