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肾脏专业组最早成立于1979年,1985年成立血透室并开展全国首例儿童血液透析治疗。2004年,与泌尿外科合作,进行了全国儿童医院首例肾移植术。2008年成为江苏省重点临床专科。
本科室目前有国家杰出青年科学基金获得者1人、国家重点研发计划首席科学家1人、国家“万人计划”科技创新领军人才1人、享受国务院特殊津贴专家1人、江苏省特聘教授3人、江苏省有突出贡献的中青年专家3人。本学科诊治范围广、诊治病种全、疑难病人多、外院转诊病人多、开展新技术和新项目多,在江苏省乃至全国的辐射力和影响力持续增强。
主要研究成果:1、本学科主持制定了中国儿童紫癜性肾炎诊治循证指南,慢性肾脏病合并生长障碍、矿物质和骨异常、贫血诊治循证指南;2、本学科牵头成立了江苏省儿科肾脏专科联盟,涵盖江苏省各县市49家医院;3、首次开展国内年龄最小新生儿的肾活检穿刺术;率先开展无主机床边连续静-静脉血液透析滤过技术、改良经皮穿刺腹膜透析置管术等;4、开展遗传性肾脏病分子诊断和靶向干预,实现遗传性疾病的精准诊治。
本学科近年来共发表 SCI 论文 170 余篇,累计影响因子750余分。相关研究成果先后获得教育部高等学校自然科学一等奖1项、宋庆龄儿科医学奖1项、江苏省科技进步二等奖2项/三等奖2项及江苏医学科技奖二等奖1项。
1、肾活检穿刺术:
肾活检穿刺术是肾脏疾病诊断的金标准之一,我科在八十年代即开始肾活检穿刺,1999年起常规开展B超引导下儿童肾活检穿刺术,与传统直视下外科手术相比,具有微创、无疤痕、费用低等优点。目前已行5000余例肾活检穿刺术,最小年龄患儿为生后3天婴儿,且至今未有严重并发症发生。
2、腹膜透析:
对于慢性肾脏病5期即尿毒症的患儿,腹膜透析是最主要的肾脏替代治疗方式之一。我科自1991年开展腹膜透析治疗,且逐步优化腹膜透析置管术。从最开始的外科手术切开法逐渐优化为儿童改良经皮穿刺腹膜透析置管术。与外科手术切开法相比,手术时间明显缩短,术中术后出血风险、术后6月内腹膜透析液渗漏率均显著降低,给尿毒症患儿带来了福利。目前行腹膜透析的患儿中最小日龄1天、最小体重1.1Kg,极大提高了危重婴儿的抢救治疗水平。
3、血液透析:
血液透析是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。它通过将体内血液引流至体外,经一个由无数根空心纤维组成的透析器中,血液与含机体浓度相似的电解质溶液(透析液)在一根根空心纤维内外,通过弥散、超滤、吸附和对流原理进行物质交换,清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡;同时清除体内过多的水分,并将经过净化的血液回输的整个过程称为血液透析。我科自1985年成立血透室并开展全国首例儿童血液透析治疗,目前是国内最大规模的儿童血透室之一。
4、连续性血液净化:
是所有连续、缓慢清除水分和溶质的治疗技术的总称。通过弥散、对流、渗透、超滤和吸附等原理的有机结合,衍生出不同的治疗模式,可以清除血液内中、小分子物质以及与蛋白质结合的大分子毒素等,调节免疫功能,改善多器官系统的功能状态。现不仅用于重症急性肾损伤患儿、慢性肾脏病出现严重并发症如合并急性肺水肿、尿毒症脑病、心力衰竭、血流动力学不稳定等的治疗,还用于多器官功能障碍综合征、药物或毒物中毒、严重容量负荷、严重的电解质和酸碱代谢紊乱等患儿的诊治。此外,近年来趋向低年龄(最小日龄1天)、低体重(最小体重0.8Kg),极大提高了危重患儿的抢救治疗水平。
5、血浆置换:
将全血引出体外分离成血浆和细胞成分,将患者的血浆舍弃,然后以同等速度将新鲜血浆、白蛋白溶液、平衡液等血浆代用品代替分离出的血浆回输进体内的过程,达到减轻病理损害、清除致病物质的目的。目前血浆置换已用于多种危重症肾脏病患儿,如重症系统性红斑狼疮、新月体性肾小球肾炎、融雪尿毒综合征、移植后排斥反应等,极大改善了这类患儿的预后。此外,近几年开展了双膜血浆置换治疗,与单膜血浆置换相比,双膜血浆置换不需要大量的血浆,极大节省了血浆的消耗和减少了过敏反应的发生,同时对于部分免疫性肾脏疾病,双膜血浆置换治疗效果可能更优。
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