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南京医科大学附属儿童医院超声诊断科建立于1985年,是集医疗、教学和科研于一体的临床医技科室,科室为南京市医学重点专科,江苏省儿科超声组长单位,目前在编人员26人,其中正高1人,副高7人,硕士及以上学历15人,分为心脏、腹部、浅表器官、血管、肌骨、介入、弹性超声等亚专业,承担全院门急诊和住院患者的各类超声检查、超声引导下穿刺、外科术中及介入术中的引导和监测。现有高档彩色超声多普勒超声诊断仪25台,平均每天检查病人约1400人次左右,全年检查病人50万余人次。诊断符合率心脏99.84%,腹部及小脏器99.21%(均为2023年资料)。
目前处于国内及省内领先的技术包括经食管超声心动图引导下婴幼儿复杂心脏病的镶嵌治疗,单纯超声引导下先心病的封堵治疗,超声弹性成像技术评估婴幼儿肝纤维化在胆道闭锁诊断中的应用,自动功能成像评估儿童心肌亚临床损害的应用等。
1、食管超声引导下先天性心脏病的封堵治疗:
2006年左右在国内率先与心胸外科合作开展食管超声引导下儿童先天性心脏病的封堵治疗,目前累计完成近3000例。与传统外科手术,内科介入治疗相比具有微创、无射线等优点。开展的治疗有:房间隔缺损封堵术、室间隔缺损封堵术、动脉导管未闭封堵术,主动脉瓣狭窄球囊扩张术、主动脉缩窄球囊扩张术等。
2、食管超声引导下婴幼儿危重复杂先天性心脏病的镶嵌治疗:
与心胸外科合作率先在国内开展食管超声引导下婴幼儿危重复杂先心病的镶嵌治疗,大大降低手术的风险性,提高手术成功率。目前开展的项目有:室间隔完整型肺动脉闭锁/室间隔完整型肺动脉瓣极重度狭窄的球囊扩张术,完全型大动脉转位房间隔扩大术,主-肺动脉窗经胸微创封堵术等。
3、剪切波超声弹性成像技术评估婴幼儿胆道闭锁的肝纤维化
目前超声检查是胆道闭锁葛西术前首选且诊断准确率较高的影像学检查方法。其中超声应用剪切波弹性成像对肝脏硬度值进行定量可以较准确的评价肝纤维化程度,对术前明确诊断有较大的帮助;同时该方法在患儿术后自体肝生存状态的长期随访中依然起到非常重要的动态评估作用。超声剪切波弹性成像目前已成为胆道闭锁术前诊断及术后随访中不可或缺的检查方法。
4、自动功能成像评估儿童心肌亚临床损害的应用
自动功能成像(Auto Function Imaging,AFI)是根据二维斑点追踪原理设计开发的超声心动图应用软件,能够实时追踪显示心肌的运动轨迹,不受角度、心脏形状及心肌运动方向的影响,也不依赖于几何学假设,能更好的评估心肌运动情况。儿童获得性心肌损伤逐渐被临床所重视,心肌炎、川崎病、心律失常、冠心病、糖尿病、类风湿关节炎、恶性肿瘤行化疗等均可导致心肌受损,不同于先天性心肌病,获得性心肌损伤表现隐匿,并同样可导致长远的心肌运动功能降低。AFI技术可获得心肌应变和应变率指标,能够反应心肌相对于初始心肌形状的变化程度和速度情况,准确、灵敏反映早期心肌收缩功能下降,检测出亚临床心肌受损改变的客观依据,从而指导临床及时作出保护心肌治疗及调整治疗方案。目前AFI已常规应用于各种心肌损害的检测。
5、婴幼儿危重复杂先心病的超声心动图诊断
心脏超声是超声诊断科最具特色的亚专科,目前是江苏省新生儿先天性心脏病超声筛查中心,承担南京及周边地区婴幼儿危重先心病的超声会诊,每年进行6万余次的超声心动图检查,包括完全型大动脉转位,肺动脉闭锁,主动弓离断,完全性肺静脉异位引流等多种复杂先心病,诊断符合率99%,
6、血友病关节病变的超声诊断
通过超声观察关节周围软组织是否肿胀,关节腔内积液及血肿情况,滑膜增厚及血流信号情况,是否有含铁血黄素沉积,关节软骨是否变薄、缺失,关节面是否光整,关节面下有无囊肿形成,并应用最新的HEAD-US-C量表评分,分析并评价血友病性关节病的敏感程度,为临床早期诊断与评估提供可靠的依据,可显著提高血友病患儿的治疗效果,具有较高的临床应用价值,已成为血友病性骨关节病早期诊断、动态监测以及疗效评估的重要检查手段。
科研教学
科室教学小组成员17人,南京医科大学硕导1人,讲师7人,承担5+3及7年制研究生儿科理论教学、住院医师规范化培训、进修医师临床指导等教学任务。每年培训进修医生约6-8人。举办多期国家级继续教育学习班。主要科研方向及重点领为无创心功能评价、食道超声在先心病介入中的应用、肺部超声的临床应用等领域。近10年发表科研论文近70余篇,获得各级课题20余项,获得省市级新技术引进一等奖各一项,1人获十三五卫生青年人才。
学科带头人
陈俊 心脏超声门诊时间: 每周三全天(河西院区)
主干
朱善良 心脏超声门诊时间: 每周二上午(广州路院区)
周昕 弹性成像及血管超声 每周一全天(广州路院区)
夏梦宁 肌骨关节超声 每周二全天(广州路院区)
广州路院区:南京市鼓楼区广州路72号 河西院区:南京市建邺区江东南路8号
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